ï»?!DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD XHTML 1.0 Transitional//EN" "http://www.w3.org/TR/xhtml1/DTD/xhtml1-transitional.dtd"> 广西壮族自治区人力资源和社会保障厅关于印发广西北部湾经济区生育保险暂行办法的通知-人事å¤?广西民族大学 ï»?meta name="keywords" content="现代教育技术中心、广西民族大å­? />
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广西壮族自治区人力资源和社会保障厅关于印发广西北部湾经济区生育保险暂行办法的通知
2014-03-26 10:44   审核人:

广西壮族自治区人力资源和社会保障åŽ?/span>

关于印发广西北部湾经济区生育保险暂行办法的通知

桂人社发ã€?014ã€?å?/span>

北部湾经济区各市人力资源和社会保障局,自治区社会保险事业局ï¼?/span>

   çŽ°å°†ã€Šå¹¿è¥¿åŒ—部湾经济区生育保险暂行办法》印发给你们,请认真贯彻执行ã€?/span>

                                                  2014å¹?æœ?0æ—?         

广西北部湾经济区生育保险暂行办法

第一ç«?/span> æ€?/span> åˆ?/span>  

第一æ?/span>  ä¸ºä¿éšœèŒå·¥ç”Ÿè‚²æœŸé—´èŽ·å¾—经济补偿和基本医疗服务,均衡用人单位生育费用负担,促进公平就业,根据《中华人民共和国社会保险法》以及有关政策法规的规定,按照《广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西北部湾经济区同城化发展推进方案的通知》(桂政办发ã€?013ã€?9号)的要求,制定本办法ã€?/span>

第二æ?/span>  å¹¿è¥¿åŒ—部湾经济区内的国家机关、企业、事业单位、有雇工的个体经济组织以及其他社会组织(以下称用人单位)及其职工或者雇工(以下称职工),应当按照属地管理原则参加生育保险。用人单位按规定缴纳生育保险费,职工个人不缴费ã€?/span>

第三æ?/span> 县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的生育保险管理工作ã€?/span>

第二ç«?/span> 生育保险基金

第四æ?/span>  ç”Ÿè‚²ä¿é™©åŸºé‡‘由用人单位缴纳的生育保险费、生育保险基金的利息收入和依法纳入生育保险基金的其他资金构成ã€?/span>

第五æ?/span>  ç”Ÿè‚²ä¿é™©åŸºé‡‘按照“以支定收、收支平衡”的原则筹集和使用ã€?/span>

第六æ?/span>  ç”¨äººå•ä½åº”当按照本单位上年度职工月平均工资之和的0.8%按月缴纳生育保险费,其中国家机关、属财政拨款的事业单位按0.4%缴纳生育保险费。职工个人工资收入高于上年度广西城镇单位在岗职工月平均工èµ?00%的,ä»?00%为缴费基数;职工个人工资收入低于上年度广西城镇单位在岗职工月平均工资60%的,ä»?0%为缴费基数ã€?/span>

第七æ?/span> 生育保险费的征缴按照社会保险费征缴规定执行ã€?/span>

第八æ?/span>  ç”Ÿè‚²ä¿é™©åŸºé‡‘实行市级统筹,条件成熟时实行自治区级统筹。生育保险的参保年度与现行职工基本医疗保险的参保年度相一致ã€?/span>

第九æ?/span>  ç”Ÿè‚²ä¿é™©åŸºé‡‘存入财政专户并实行预算管理,执行国家、自治区社会保险基金管理办法ã€?/span>

第三ç«?/span> 生育保险支付

第十æ?/span>  ç”Ÿè‚²ä¿é™©æ”¯ä»˜èŒƒå›´ã€?/span>

(一)符合《广西壮族自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的范围ã€?/span>

(二)符合《广西壮族自治区基本医疗保险和工伤保险医疗服务项目》的范围ã€?/span>

(三)符合国家、自治区规定由生育保险支付的范围ã€?/span>

第十一æ?/span>  ç”Ÿè‚²ä¿é™©ä¸äºˆæ”¯ä»˜èŒƒå›´ã€?/span>

(一)超出《广西壮族自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《广西壮族自治区基本医疗保险和工伤保险医疗服务项目》规定范围的医疗费用ã€?/span>

(二)应当从工伤保险基金中和基本医疗保险基金中支付的医疗费用ã€?/span>

(三)按照国家规定由公共卫生服务项目或者人口计生部门支付(或免费)项目等支付的生育医疗费用ã€?/span>

(四)在境外生育或就医的费用ã€?/span>

(五)非生育保险协议医疗服务机构就诊的医疗费用(急诊、抢救除外)ã€?/span>

(六)治疗各种不育(孕)症、性功能障碍等医疗费用ã€?/span>

(七)新生儿的医疗费用ã€?/span>

(八)违反国家和自治区计划生育规定生育或者实施生育手术的医疗费用ã€?/span>

(九)非法选择胎儿性别、自杀、自残、斗殴、酗酒、吸毒等原因造成妊娠终止的医疗费用ã€?/span>

(十)因交通事故、医疗事故、药事事故等导致妊娠终止,应当由第三人负担的医疗费用ã€?/span>

(十一)法律、法规规定生育保险不予支付的医疗费用ã€?/span>

第四ç«?/span> 生育保险待遇

第十二条  äº«å—生育保险待遇的条件ã€?/span>

(一)参保职工在其用人单位按时足额缴纳生育保险费期间怀孕生育、施行计划生育手术或诊治产科并发症的,按照本办法的规定享受生育保险待遇ã€?/span>

(二)符合国家、自治区计划生育政策规定ã€?/span>

第十三条  ç”Ÿè‚²ä¿é™©å¾…遇包括生育医疗费用和生育津贴。生育保险待遇项目支付标准见附件ã€?/span>

第十四条  ç”Ÿè‚²åŒ»ç–—费用支付范围ã€?/span>

(一)女职工在孕产期内因怀孕、流产、分娩发生的医疗费用ã€?/span>

(二)计划生育的医疗费用。包括职工放置或者取出宫内节育器、施行输卵管或者输精管结扎及复通手术、实施人工流产术或者引产术、皮埋术等发生的医疗费用ã€?/span>

(三)诊治妊娠、分娩等产科并发症的医疗费用。包括异位妊娠、母胎血型不合、妊娠期高血压疾病、HELLP综合征、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期糖尿病、产后出血(休克)、羊水栓塞(DIC)、子宫破裂、产褥期感染、产褥期乳腺炎、葡萄胎、羊膜腔感染综合征等ã€?/span>

(四)不属于生育保险基金支付的医疗费用,符合基本医疗保险支付范围的,由基本医疗保险基金按规定支付ã€?/span>

第十五条  ç”Ÿè‚²æ´¥è´´æ˜¯å¥³èŒå·¥æŒ‰ç…§å›½å®¶è§„定享受产假或者计划生育手术休假期间获得的工资性补偿,按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资的标准计发。用人单位无上年度职工月平均工资的,按照职工分娩前所在用人单位职工月平均工资的标准计发ã€?/span>

第十六条  ç”Ÿè‚²æ´¥è´´æ”¯ä»˜æœŸé™æŒ‰ç…§ã€Šå¥³èŒå·¥åŠ³åŠ¨ä¿æŠ¤ç‰¹åˆ«è§„定》中关于产假的规定执行。女职工生育享受98天产假;难产的,增加产假15天;生育多胞胎的,每多生è‚?个婴儿,增加产假15天。女职工怀孕未æ»?个月流产的,享受15天产假;怀孕满4个月流产的,享受42天产假ã€?/span>

(一)生育津贴由社会保险经办机构支付给用人单位,女职工产假期间的工资由企业按原渠道、原标准发放ã€?/span>

(二)国家机关、属财政拨款的事业单位女职工产假期间的工资由用人单位按原渠道、原标准发放,生育保险基金不支付生育津贴ã€?/span>

第十七条  å‚保男职工的配偶无工作单位,符合国家和自治区计划生育规定,生育或者实施计划生育手术所发生的医疗费用,按照男职工所在统筹地区生育医疗费、计划生育手术费定额补贴标准çš?0%,从生育保险基金中支付ã€?/span>

第十八条  å‚保职工在北部湾经济区内跨统筹地区就业且未中断缴费的,凭其原参保地社会保险经办机构出具的生育保险缴费证明,由新参保地的社会保险经办机构按规定支付生育保险待遇ã€?/span>

第十九条  å‚保女职工失业后,在领取失业保险金期限内生育或实施计划生育手术的,享受生育医疗费用待遇,不享受生育津贴待遇ã€?/span>

第二十条  ç”¨äººå•ä½è¢«ä¾æ³•å®£å¸ƒæ’¤é”€ã€è§£æ•£æˆ–破产的,应当在资产清算时,清偿欠缴的生育保险费。其参保女职工,在用人单位被依法宣布撤销、解散或破产之日前已怀孕的,按本办法的规定享受生育保险待遇ã€?/span>

第五ç«?/span> 管理和监ç?/span>

第二十一æ?/span> 社会保险经办机构具体承办生育保险事务。社会保险经办机构的人员经费和经办生育保险发生的基本运行费用、管理费用,由同级财政予以保障ã€?/span>

第二十二æ?/span>  ç”Ÿè‚²ä¿é™©åŒ»ç–—服务实行定点协议管理制度。社会保险经办机构应当与定点医疗服务机构签订生育保险服务协议,明确双方的权利、义务和责任,并按照协议进行监督、管理ã€?/span>

定点医疗服务机构应当遵守生育保险有关规定,严格履行服务协议,及时为参保职工提供合理、必要的医疗服务ã€?/span>

第二十三æ?/span>  å‚保职工发生的应当由生育保险基金支付的生育医疗费用,由社会保险经办机构与定点医疗服务机构采用按服务单元付费、按病种付费、按项目付费等办法直接结算ã€?/span>

第二十四æ?/span>  å‚保职工在北部湾经济区外生育,其生育医疗费用结算范围和标准按照本办法规定执行;符合本办法第十四条(三)款的医疗费用,按照统筹地区标准执行ã€?/span>

第二十五æ?/span>  ç¤¾ä¼šä¿é™©è¡Œæ”¿éƒ¨é—¨åº”当加强对用人单位和个人遵守生育保险法律、法规、规章情况的监督检查ã€?/span>

第二十六æ?/span> 社会保险行政部门对生育保险基金收支、管理情况进行监督检查。发现存在问题的,应当提出整改建议,依法作出处理决定或者向有关行政部门提出处理建议。检查结果应当定期向社会公布ã€?/span>

第二十七æ?/span>  ä»»ä½•ç»„织或者个人有权对生育保险违法行为进行举报、投诉,社会保险行政部门应当及时依法处理ã€?/span>

第六ç«?/span> 法律责任

第二十八æ?/span>  å› ç”¨äººå•ä½æœªä¾æ³•ä¸ºèŒå·¥ç¼´çº³ç”Ÿè‚²ä¿é™©è´¹ï¼Œé€ æˆèŒå·¥ä¸èƒ½äº«å—生育保险待遇的,由用人单位按照本办法规定的项目和标准支付其生育保险待遇ã€?/span>

对未依法为其职工缴纳生育保险费的用人单位,按照社会保险法第六十三条、第八十六条等有关规定处理ã€?/span>

第二十九æ?/span>  ç”¨äººå•ä½ã€å®šç‚¹åŒ»ç–—服务机构等单位或者个人,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取生育保险基金或者待遇的,由社会保险行政部门责令退回,处以骗取金额二倍以上五倍以下的罚款;属于定点医疗服务机构的,解除服务协议,并承担相应的法律责任;构成犯罪的,依法追究刑事责任ã€?/span>

第七ç«?/span> é™?/span>   åˆ?/span>

第三十条 中区直驻邕单位按照本办法规定执行ã€?/span>

第三十一æ?/span>  æœ¬åŠžæ³•è‡ª2014å¹?æœ?日起施行。原有关各市相关职工生育保险文件同时废止。今后国家、自治区有新规定的,从其规定ã€?/span>

本办法由广西壮族自治区人力资源和社会保障厅负责解释ã€?/span>

附件:生育保险待遇项目支付标准表

 

附件

                       ç”Ÿè‚²ä¿é™©å¾…遇项目支付标准è¡?/span>

项目内容

女职å·?/span>

男职工配偶为无业人员

医疗è´?/span>

支付标准

生育津贴支付天数

医疗è´?/span>

支付标准

顺产

3000

98

1500

难产

4000

113

2000

多胞胎顺äº?/span>

4000

98天,每多生育1个婴儿增加产å?5å¤?/span>

2000

多胞胎难äº?/span>

5000

113天,每多生育1个婴儿增加产å?5å¤?/span>

2500

怀孕未æ»?个月流产çš?/span>

800

15

400

怀孕满4个月流产çš?/span>

1500

42

750

放置宫内节育å™?/span>

200

100

取出宫内节育å™?/span>

200

100

输卵管结扎手æœ?/span>

1000

500

输卵管结扎复通手æœ?/span>

1500

750

输精管结扎手æœ?/span>

1000

输精管结扎复通手æœ?/span>

1500

注:表中顺产、难产、流产的医疗费支出标准均含产前检查费ã€?/span>

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